Ustrumca Karnavalı hakkındaki en eski kayıt 1670 yılına aittir. Bu karnaval, her yıl büyük perhizin başında düzenlenir. Doğu Ortodoks Kilisesi büyük perhizi, yaklaşık bir ay önceki Katolik Kilisesi büyük perhizine benzer. “Trimer günleri” olarak anılan üç gün, her zaman Pazar gecesi (Bağışlayıcılık Pazarı) başlar ve çarşambaya kadar devam eder. Salı gecesi karnaval zamanıdır, yüzlerinde maskeler olan gruplar şehirde dolaşır, erkekler nişanlılarının evini ziyaret ederek ertesi sabahın erken saatlerine kadar orada kalır. Kutlama geleneksel müzik aletleriyle çalınan aşk şarkılarıyla devam eder. Bugünlerde, Mardi Gras havasında geçmektedir ve rekabetçi bir yönü vardır. Katılımcılar kendi maskelerini kendileri tasarlar ve üretirler. Her katılımcı ve grup kendine bir fikir ve tema belirler. Bu kapsamlı etkinlik yüzlerinde maskeleriyle yerli ve yabancı binlerce kişiyi ağırlar. Karnavalın sponsoru Ustrumca Belediye Başkanıdır. Ustrumca, 1994 yılından beri International Association of Carnival Cities, FECC (Uluslararası Karnaval Şehirleri Birliği, FECC) üyesidir.